【붙임1】

제4기 충청남도 공공건축가 응모 신청서

접수번호

충남공공-

성    명

소    속

사 진

6개월 이내 촬영한
상반신 사진

(3cm x 4cm)

생년월일

00.00.00 (만00세)

직    위

성    별

남 / 여

활동지역

주소

집

연락처

직 장

휴대폰

직장

이메일

학력사항

(학사/석사/박사 등)

학교명

입학년도

졸업년도

전공

학위

ㅇㅇ대학교

00.00.00.

00.00.00.

ㅇㅇㅇ

학사

석사

박사

주요경력

(실무경력)

근무처

직위

담당업무

근무기간

ㅇㅇㅇㅇ

00.00.~00.00.

대표작품

/수상경력

•

•

•

자격사항

(자격번호,

취득년도)

종류

등록번호

발급일자

비고

건축사

00.00.00.

OO기술사

00.00.00.

지방공무원법 제31조 결격사유

□해당     □해당없음

붙임 : 자기소개서 및 실적설명서 각 1부.

본인은 위와 같이 제4기 충청남도 공공건축가 모집원서를 제출하며, 위 기재사항은 사실과 다름없음을 확인함.

2025.      .      .

신청인 :                  (서명, 인)

충청남도지사 귀하

【붙임2】

자  기  소  개  서

1. 응모자 인적사항

❍ 성     명 :

❍ 소속/직위 :

2. 주요실적(학위 논문을 제외한 대표 연구논문, 대표 작품(3건 이하) 등 총 5건 이하)

❍

❍

❍

❍

❍

3. 주요 활동사항

구 분	기 간	활동 내용	비고(직책 등)
학회, 단체 등 ❍ ❍	00.00~00.00 00.00~00.00
기타 ❍ ❍

4. 전문 및 관심분야

❍ 전문분야 : 문화 및 전시시설, 병원시설, 청사, 주민공동이용시설 등

❍ 관심분야 : 공공건축, 도시재생, 조경 및 경관 등 자유롭게 작성

5. 학위 논문 주제(해당 시 작성)

가. 석사논문

❍ 제    목 :

❍ 주    제 :

나. 박사논문

❍ 제    목 :

❍ 주    제 :

5. 참여 동기 등 자기소개서 (총 2매 이내로 한글(hwp)로 작성)

❍ 전문분야(건축물용도 등)

❍ 관심분야(건축, 도시, 조경, 도시, 농촌, 어촌재생 등) 포함하여 자유롭게 작성

2025.      .       .

작성자 :                 (서명)

【붙임3】

실  적  설  명  서

작품 번호	조감도 또는 준공사진	작품 설명
1		(예시) ❍작품제목 ❍컨셉 ❍주요내용 ❍특이사항
	위 치: 준공일: 용 도: 대지면적/연면적 :
2		(예시) ❍작품제목 ❍컨셉 ❍주요내용 ❍특이사항
	위 치: 준공일: 용 도: 대지면적/연면적

【붙임4】

개인정보 수집 및 이용 동의서

충청남도는‘제4기 충청남도 공공건축가’선정을 위해「개인정보 보호법」제15조 및 제16조에 따라 아래와 같이 귀하의 정보를 수집 및 이용 하고자 합니다.

□ 개인정보 수집 및 이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 주소, 소속, 연락처 등 붙임1, 2, 3 상의 개인정보	제4기 충청남도 공공건축가 선정 위원회 선정심사	공공건축가 해촉 시 까지

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 제4기 충청남도 공공건축가 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 귀하는 충청남도가 시행하는 “제4기 충청남도 공공건축가” 선정을 위한 개인정보 수집 목적 등에 대하여 충분히 이해하였으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」제15조 및 제16조에 따라 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의 □ 미동의

2025년     월     일

본인   성명                 (인 또는 서명)

충청남도지사 귀하

제출서류 작성요령

1. 제출서류 작성 시 신청인 부주의로 인한 잘못 또는 허위 기재나 표기는     응모자 본인의 책임이며 이에 대한 불이익으로 이의 제기를 할 수 없습니다.

2. 제출서류는 아래의 작성요령을 준수하여 주시기 바랍니다.

① 붙임1 응모신청서 중 “접수번호” 란은 기재하지 마십시오

② “학력”은 학사, 석사, 박사 등 모두 기재하시기 바랍니다.

③ 붙임2 자기소개서는 5.참여 동기 등 자기소개서(A4 2매) 포함하여 총 4매 이내로 작성하시기 바랍니다.

④ 붙임3 실적설명서는 대표작품 4개 이하로 제한하며, A4 4장 이하로 작성

하시기 바랍니다.

⑤ 응모신청서 등 작성 시 글꼴은 HY 신명조로 작성하시고, 글자크기는 붙임의       양식에 따라 자유롭게 기술하되 그 동안의 실적(전문분야 등) 및 참여 동기       (관심분야 및 향후 기여부분)가 효과적으로 나타나도록 작성하시기 바랍니다.    ⑥ 응모신청서, 자기소개서, 실적설명서, 학력 및 경력, 자격사항 등에 대한

증빙자료는 각 1부를 제출하여 주시기 바랍니다.