제6장 각종 서식

[서식 1] 제안공모 응모신청서

[서식 2] 대표자 선임계 (동일한 건축사사무소에 대표건축사가 2인 이상인 경우)

[서식 3] 공동응모 대표자 선임계

[서식 4] 공동응모 협정서

[서식 5] 각서

[서식 6] 청렴서약서

[서식 7] 사용인감계

[서식 8] 위임장

[서식 9] 서면질의서

[서식 10] 설계공모 제안서 제출서

[서식 11] 담당건축사 경력 및 실적

[서식 12] 심사번호 기재란 규격

[서식 13] 설계공모 제안서 표지

[서식 14] 심사위원 기피·회피 신청서

[서식 1] 제안공모 응모 신청서

제안공모 응모신청서
※PIN번호
대 표 설 계 사무소	업체명						전화번호
							F A X
	대표자 (건축사)						사업자등록번호
	주소		(우)				e-mail
공 동 응 모	업체명						전화번호
							F A X
	대표자 (건축사)						사업자등록번호
	주소		(우)				e-mail
한국농어촌공사 영주봉화지사에서 시행하는「영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역」에 참함에 있어 공고문 및 설계지침서 등을 준수하여 응모할 것을 신청합니다. 첨부 : 등록서류(공고문 참조) 2025. . . 신 청 자 (대표자) : (인) 한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하
------------- -------------- 절 취 선 -------------- ------------- 인 인
제안공모 응모신청 접수증								접 수 인
공 모 명		영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역
PIN번호
업 체 명				전 화 번 호
대 표 자 (건 축 사)				사업자등록번호
제 출 자		소속 : 직위 : 성명 :
					접 수 일 : 2025. . .

[서식 2] 대표자 선임계(동일한 건축사사무소에 대표건축사가 2인 이상인 경우 작성)

대표자 선임계

성 명		생년월일
주 소		전화번호 (휴대폰)

본인은 ○○○○건축사사무소의 공동대표로서 한국농어촌공사 영주봉화지사에서  시행하는「영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역」과 관련하여 상기인을 대표자로 선임하고, 제안공모에 관한 모든 권한을 위임합니다.

* 붙 임 : 공동대표임을 증빙하는 서류

2025.    .    .

업    체    명 :

공동대표 성 명 :                  (인)

한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하

[서식 3] 공동응모 대표자 선임계(공동응모 시 작성)

공동응모 대표자 선임계

성 명		생년월일
주 소		전화번호 (휴대폰)

본인은 ○○○건축사사무소의 대표로서 한국농어촌공사 영주봉화지사에서 시행하는 「영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역」과 관련하여 상기인을 대표자로 선임하고, 제안공모에 관한 모든 권한을 위임합니다.

2025.    .    .

○ 공동응모 대표업체

업 체 명 :

주    소 :

대 표 자 :                      (인)

○ 공동응모 참여업체

업 체 명 :

주    소 :

대 표 자 :                      (인)

한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하

[서식 4] 공동응모 협정서

공동응모 협정서

제1조 (목적)이 협정서는「영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역」을 (         ), (         )가 공동으로 응모하여 업무를 수행함에 있어서 각 업체 및 개인이 준수하여야 할 사항을 정함에 있다.

제2조 공동응모 대표업체(이하 대표업체와 같다)의 명칭, 사무소의 소재지 등은 다음과 같다.

1. 업  체  명 :

2. 소  재  지 :

3. 대표자성명 :

제3조 (공동응모의 구성원) 대표업체(자)를 제외한 공동참가업체(자)의 구성원은 다음과 같다

1. 업  체  명 :

2. 소  재  지 :

3. 대표자성명

제4조 (대표업체의 권한) 대표업체는 주관기관 및 제3자에 대하여 공동참가업체(자)의 구성원을 대표하여 문서의 제출 및 수령, 권리의 획득 및 포기 등에 관한 의사 표시 권한을 가진다.

제5조 (효력기간) 본 협정서는 당사자 간의 서명과 동시에 발효하며, 설계공모의 이행으로 종결된다. 다만, 당선작으로 결정되어 설계시에는 최종 설계종료 후 종결된다.

제6조 (의무) 공동참가업체(자)구성원은 제1조에서 규정한 목적을 달성하기 위하여 신의를 바탕으로 성실하게 필요한 모든 지식과 기술을 활용할 것을 약속한다.

제7조 (구성원 상호간의 책임) 구성원은 과업수행과 관련하여 제3자에게 끼친 손해 및 구성원이 다른 구성원에게 끼친 손해를 구성원 상호간 협의하여 배상한다.

제8조 (권리․의무의 양도제한) 구성원은 이 협정서에 의한 권리․의무를 제3자에게 양도할 수 없다.

제9조 ① 구성원 중 대표업체가 중도에 탈퇴하거나 그 일원의 탈퇴로 응모자격요건에 미달하게 될 경우에는 응모작을 제출할 수 없다.

② 구성원 중 일원이 중도 탈퇴하였을 때에는 즉시 발주기관에 서면으로 신고하며, 탈퇴업체(자)를 다른 업체(자)로 교체할 수 없다.

제10조 (협정서 작성 및 보관) 위와 같이 공동응모 협정서를 체결하고 그 증거로 구성원이 기명날인한 협정서를 각각 1부씩 보관한다.

2025.    .     .

○ 대표업체

업 체 명 :                   (전화번호)

소 재 지 :

대 표 자 :                   (인)

참여비율 :                   %

○ 공동응모  참여업체

업 체 명 :                   (전화번호)

소 재 지 :

대 표 자 :                   (인)

참여비율 :                   %

한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하

[서식 5] 각서(공동응모 시 공동응모업체를 포함하여 작성)

각       서

본인(당사)은 「영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역」에 응모함에 있어 발주기관의 설계지침과 청렴서약서를 성실히 준수하고 만일 제반규정, 지시, 지침의 위반 및 조정 불이행 등에 따른 어떠한 불이익도 감수할 것이며, 공모와 관련한 제안서 제출, 심사, 평가 결과 등에 대하여는 발주기관의 결정에 따를 것을 확약하고 이에 각서를 제출합니다.

2025.    .     .

(대표)업  체  명  :

주           소  :

대 표 자  성 명  :                    (인)

(공동응모)업체명  :

주           소  :

대 표 자  성 명  :                    (인)

한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하

[서식 6] 청렴서약서(공동응모 시 공동응모업체를 포함하여 작성)

청 렴 서 약 서

본인(당사)은 「영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역」에 응모함에   있어 공정하고 투명한 심사가 되도록 협조하겠으며, 제출서류 전반에 대한 허위기재, 공모 및 심사 전 과정에서 심사결과에 영향을 주기 위하여 심사위원이나 발주기관의 관계자와 직․간접적으로 접촉, 연락 하거나 금품, 향응, 기타 어떠한 유형의 편익도 제공하지 않을 것이며, 이를 위반할 시에는 당선취소 등의 처분 및 관계법령에 따라 책임을 지겠습니다.

2025.    .     .

(대표)업  체  명  :

주           소  :

대 표 자  성 명  :                    (인)

(공동응모)업체명  :

주           소  :

대 표 자  성 명  :                    (인)

한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하

[서식 7] 사용인감계

사 용 인 감 계

사용인감	인 적 사 항
	업 체 명 : 주 소 : 대 표 자 :

상기인은 위 인감을 한국농어촌공사 영주봉화지사에서 시행하는「영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역」에 수반되는 모든 행위에 대하여 위의 인감을 사용하고자 하며, 동 인감을 사용함으로써 민･형사상의 문제가 발생할 경우 상기인이 책임질 것을 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.

2025.    .    .

주  소 :

상  호 :

대표자 :

한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하

[서식 8] 위임장

위  임  장

(□제안서 발표)

대표자	업 체 명				성 명
	사업자등록번호				연락처
	주 소
대리인	업 체 명				성 명
	생 년 월 일				연락처
	주 소
상기인을 당 업체의 대리인으로 지정하고 한국농어촌공사 영주봉화지사에서 시행하는「영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역」에 관련한 상기 업무를 위임합니다. 2025. . . 업체명 : 대표자 : (인) 한국농어촌공사 영부봉화지사장 귀하
재 직 증 명 서
성 명				생년월일
소 속				직 위
주 소
재직기간
위와 같이 당사에 재직 중임을 증명합니다. 2025. . . 업체명 : 대표자 : (인)

※ 대리인 신분증 지참 (신분증 미지참 등 신분확인 불가 시 관련 업무 불가)

※ 위임장 제출일 기준 1개월 이내 4대 보험 중 하나의 가입 증명자료 첨부

※ 대리업무로 인하여 발생하는 모든 문제는 대표자 및 응모자 본인이 모든 책임을 짐

[서식 9] 서면질의서

서면질의서
공 모 명	영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역
설 계 사무소명		신 청 접수번호
대 표 자 (건축사)	(인)	전화번호
주 소		e-mail
지 침 서 (Page)	질 의 내 용
한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하

※ 서면질의서 접수사항을 반드시 담당자를 통해 확인하시기 바랍니다.

※ 담당자 : 임선희 차장 : ☏ 02-2057-9490 /이메일 : kai@kai2002.org

[서식 10] 설계공모 제안서 제출서

설계공모 제안서 제출서
※PIN번호
대 표 설 계 사무소	업체명						전화번호
							F A X
	대표자 (건축사)						사업자등록번호
	주소		(우)				e-mail
공 동 응 모	업체명						전화번호
							F A X
	대표자						사업자등록번호
	주소		(우)				e-mail
한국농어촌공사 경북지역본부에서 시행하는「영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역」에 첨부와 같이 제안서를 제출합니다. 첨부 1. 응모신청 접수증 2. 관련서류 일체 2025. . . 신 청 자(대표자) : (인) 한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하
------ ------------ 절 취 선 -------------- ----------------- 인 인
설계공모 제안서 접수증								접 수 인
공 모 명		영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역
PIN번호
업 체 명				전 화 번 호
대 표 자 (건 축 사)				사업자등록번호
제 출 자		소속 : 직위 : 성명 :
					접 수 일 : 2025. . .

[서식 11] 담당건축사 경력 및 실적

담당건축사 경력 및 실적

성 명
생 년 월 일
근무처 주소지		(전화번호 : )			E-Mail		(휴대전화)
자 격 면 허	년 월 일		종 별	인 가 번 호		인 가 기 관
경 력	참여기간(일수)		사업명	근무처		전문분야(담당업무)
유 사 프로젝트 실 적	사업명(공모명)		연면적	건축용도		발주처

※ 필요에 따라 경력 및 실적 란을 추가하거나 삭제 가능

※ 경력 : 경력관리수탁기관에서 발행한 증명서 첨부(설계분야 기간만 인정)

[서식 12] 심사번호 기재란 규격

심사번호 기재란 규격

<심사번호 기재란 - 테두리선 1.0mm 진하게>

			30mm	20mm
							20mm
							30mm

[서식 13] 설계공모 제안서 표지(규격: A3, 횡)

영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역 (폰트 : 맑은 고딕, 17pt, 가운데정렬)

제안공모 제안서 (폰트 : 맑은 고딕, 25pt, 가운데정렬)

2025. 0. 0(폰트 : 맑은 고딕, 16pt, 가운데정렬)

※ 표지 글씨는 흑색(컬러사용 불가), 테두리 없음

[서식 14] 심사위원 기피·회피 신청서

심사위원 기피·회피 신청서

□ 영주시 단산면 기초생활거점조성사업 설계용역

□ 기피·회피 위원

성 명	소 속	기피·회피 사유

2025.    .    .

제 출 자    소  속 :

연락처 :

직  위 :

성  명 :                    (인)

한국농어촌공사 영주봉화지사장 귀하